蒙医配方理论与方剂组成分析

2024-02-07
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    现代蒙药开发研究中，传统处方的方解较为重要。配方理论在新药研制过程中起指导性作用，对处方组成的分析，质量标准的制定，以及用药方法的选定，关系十分密切。

    l 配方理论
    1.1 方剂组成：蒙医药方多为相对固定的成方。其组成大致与中医方剂近似，由君、臣、佐、使四个成员组成，而—且多数原方中这些组成剂齐全，数量恒定。各组成在方中的作用较明确，即：1)君药：针对主病或病所起主要治疗作用，是每一首方中必有的成员。例如驴血一3中的驴血，针对主病；扫日劳一4汤中的沙参，针对主病和病所兼有。     (2)臣药：辅助君药加强治疗主病，或同时治疗兼证(合并症)。例如治疗感冒药方查干·汤中的苦参，加强君药发汗；乌珠目一 7中的天竹黄，治兼证止咳，3)佐药：协助君、臣药治伴随症和起预防作用。例如查干汤中的珍珠杆。清热的同时有镇咳作用；敖西根一l8里的沉香、肉豆蔻、苦参和蒜炭等，是预防肺热清散后的空虚热(热退去之末，起风吹余热而出现口渴、烦躁等症状的证候)。4)使药：方中起引导或调和作用。引导作用也称桥梁作用，能引方中诸药至病所；所谓调和系指降低君、臣药的毒、锐(烈)性，或调节药方之寒热性等。
    1.2 方剂各组成味数的比例：蒙医药方各组成需由多少味药主要根据病情而定。一般大致规定为：治疗轻病，病情轻的药方，由君、臣药各1味，佐药2味，使药3味组成；治疗中病，病情中等的药方由君、臣药各l味。佐药3味，使药5味组成；治疗重病，病情重的药方由君、臣药各2味，佐药5味，使药9味组成。所以蒙药方中味数7、10、18者居多。
    1.3 方剂各味药剂量比例：蒙医药方味药剂量比例一般是恒定的，而且已经确定再不能随意变动。但剂量未顶或整理验方，需要确定其味药剂量时，要遵循下列原则之一。1) 一般的方，按君药5份，臣药4份，佐药3份，使药各1份的比例确定。2)来源于藏医经典的药方。则君药方，则君药剂量比其它组成略多或2倍，其它诸组成各l份。例如沏其日甘一5味中，沙棘6份，木香5份，葡萄干4份。甘草3份，栀子2份是按前一原则确定的；赞丹一3汤中，檀香5份，广枣、肉豆蔻各3份，是按后一原则制定的。

    2 传统药方方名来源探讨
    有关方名由来文献记载甚少。经分析可归纳如下：①以方中的君药名命名。这是蒙医最常用的命方名方法。例如那鲁一4味(草乌一3)，如达一6(木香一6)，七味葡萄散等等。②以药方功能、主治命名。例如阿木尔一6味散(六味安消散)，嘎日迪一5味丸 (五凤丸)，六味止痛散等均以功能命名而得；浩道敦一10(胃一10味)，通拉嘎一5，乌力吉一18等以主治命名而得。③以药剂颜色、气味特征命名。例如查干·汤(白色汤)。乌兰一10(红色一10)，伊赫·哈日-12(大黑一12)，芬芳一12等等。4)其他命名法：传统药方尚有以人名命者，例如萨丽冲；以方源命名者，例如雄·阿嘎日一8(“雄”为《四部医典》缩名)；以组方形式命名者，例如三份丸；以代名命名者，如桑漫一9等特殊命名方法，但为数不多。

    3 传统药方构成的分类
    因传统方的形成方法不同，将其构成可分为4类。
    3.1 原方：即符合前述配方理论及原则，未经过加(减)改变的药方。此类方的药味数多为集中在3、4、7、10或 18、25，其君、臣、佐、使各组成齐备而数量、比例规律恒定。如查干·汤，七味红花散，乌力吉一18味等。
    3.2 加味方：在临床实践中，据治疗疾病不同变化的需要以1个(或有时几个)一定的原方为基础，再加 (减)一至若干味药而形成，并固定了的成方。例如石榴一5味由石榴一4味加良姜而成；那仁一满都拉一ll是由通拉嘎一5加五根药及冬葵果而成的成方。
    3.3 合方：根据病证规律，将某2个(或几个)原方合并成一个固定成方。例如土木香一10味汤由土木香一4味汤、天灵盖一3味汤和波棱瓜一3味三者合并而成；十五味云风散由十味白云香散与五凤丸合并而成。
    3.4 验方：系指个人经验方和民间经验方：一般没有明确的文献来源记载：其处方组成也不十分符合配方理论。但多数方中君药仍很明确：例如广枣一7味，嘎木朱尔等。

    4 确定方剂的君、臣、佐、使方法
    早年的蒙医药经典著作，对方剂的组成及方解记载很少，现代教课书虽有些解释，但最多仅指出君药外对其他组成—概而论。因此，对一个具体药方来说，确定其各组成仍有困难，需要较高层次的专业知识与经验。笔者认为，采取下列方法有助于解决这一问题。
    4.1 依据方名：如同前述，蒙医药方常以君药名为方名，故从方名可直接确定君药，再以配方理论知识加以分类其他组成及数量。
    4.2 依据方剂功能、主治：绝大多数药方的功能，直接来源于君药，或君、臣二药，然后根据君药特性和药方主治，可以逐个分出佐、使。多数情况下佐、使二者间并没有明显的界线可分。所以有时将二者合并称为配药。
    4.3 依据药方药剂量比例：据君药在方中比例一般最大，或君、臣、佐、使依次递减的规律，可不难确定部分药方的组成。
    4.4 依据药方的构成：上述3种方法除依据方名外一般仅符合原方的方解，对于加味方、合方及验方来说不那么实用。所以。此类方要遵循下列原则。加味 方：以其中的基础方的组成来分解；合方：以其中的主要方(从方名或主治可确定)的组成为主，加其他方相应组成。但君药一般只选l味。验方：君药一般明确。其他组成要看具体药方。

    5 结 语
    蒙医配方理论是蒙医配药组方必须遵循的原则，是蒙医药方在临床治病的基础。但也应该指出成方在临床实践过程中，跟随辨证论治规律，发生了或多或少的变化。这对药方的组成分析与功效解释，带来了一定的难度，也造成了蒙医方剂本身的许多不规范现象。这也是在现代研究中加以注意的一点。另外，蒙医历史上，也有过多个医家药家相互辨论，提出各自的配方学说，这里不再再述。
出　处：蒙医药信息网 那森桑


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